załącznik 22 — rozporządzenie wykonawcze 2015/2447 (UKC)

Instrukcje dotyczące druku:

1. Formularz, na jakim wystawiane jest świadectwo informacyjne INF 4, drukuje się na białym papierze do pisania, niezawierającym masy ściernej, zaklejonym do pisania, o gramaturze od 40 do 65 gramów na metr kwadratowy.

2. Formularz ma wymiary 210 × 297 mm.

3. Za drukowanie formularzy odpowiadają państwa członkowskie; formularze posiadają numer seryjny umożliwiający ich identyfikację. Formularze są drukowane w jednym z języków urzędowych Unii Europejskiej.

4. Stare wersje formularzy można również wykorzystać do chwili wyczerpania istniejących zapasów lub do dnia 1 maja 2019 r., w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Tekst z obrazka

UNIA EUROPEJSKA

1. Dostawca (nazwa, dokładny adres, kraj)

INF 4

Nr 000.000

ŚWIADECTWO INFORMACYJNE

dla ułatwienia określania w Unii preferencyjnego pochodzenia towarów

2. Odbiorca (nazwa, dokładny adres, kraj)

3. Faktura (faktury) nr (1) (2)

Przed wypełnieniem niniejszego formularza zob. uwagi na odwrocie

4. Uwagi

5. Liczba porządkowa – Znaki i numery – Ilość i rodzaj opakowań – Opis towarów (3)

6. Masa brutto (w kg) lub inna jednostka (litry, m3, itd.)

7. POTWIERDZENIE ORGANU CELNEGO

8. DEKLARACJA DOSTAWCY

Deklaracja uznana za

poprawną

niepoprawną

Ja, niżej podpisany, oświadczam, że deklaracje dotyczące statusu pochodzenia towarów opisanych w polu 5 i (4)

na fakturach wskazanych w polu 3 oraz załączonych do niniejszego świadectwa

na mojej długoterminowej deklaracji z dnia … (data) są poprawne

Państwo wystawiające: …

Miejsce …, data …

(Podpis)

Pieczęć

Miejsce …, data …

(Podpis)

(1) Termin „faktura” obejmuje również specyfikacje wysyłkowe lub inne dokumenty handlowe dotyczącej danej wysyłki lub wysyłek, na których sporządza się deklarację lub deklaracje.

(2) Pola tego nie trzeba wypełniać w przypadku deklaracji długoterminowych.

(3) Towary wymienione w polu 5 należy opisać zgodnie z praktyką handlową i wystarczająco szczegółowo, żeby umożliwić ich identyfikację.

(4) Właściwe pole zakreślić krzyżykiem.

Tekst z obrazka

UWAGI

1. Świadectwa nie mogą zawierać wymazań ani dopisków. Wszelkie zmiany należy nanosić poprzez przekreślenie błędnych danych i podanie prawidłowych wymaganych danych. Każda taka zmiana musi być parafowana przez osobę, która wypełniła świadectwo, i zatwierdzona przez organy celne kraju lub terytorium wystawienia.

2. Między pozycjami podanymi na świadectwie nie może być odstępów, a każda pozycja musi być poprzedzona numerem. Bezpośrednio pod ostatnim wpisem należy umieścić poziomą linię. Każda niewypełniona przestrzeń musi zostać przekreślona w taki sposób, aby uniemożliwić wszelkie uzupełnienia.

3. Towary należy opisać zgodnie z praktyką handlową i wystarczająco szczegółowo, by umożliwić ich identyfikację.

4. Formularz ten jest wypełniany w jednym z języków urzędowych Unii. Organy celne państwa członkowskiego, które musi dostarczyć informacji lub które takich informacji wymaga, mogą zwrócić się o tłumaczenie informacji zawartych w przedstawionych im dokumentach na język lub na języki urzędowe tego państwa członkowskiego.

Tekst z obrazka

UNIA EUROPEJSKA

1. Dostawca (nazwa, dokładny adres, kraj)

INF 4

Nr 000.000

WNIOSEK O ŚWIADECTWO INFORMACYJNE

Tdla ułatwienia określania w Unii preferencyjnego pochodzenia towarów

2. Odbiorca (nazwa, dokładny adres, kraj)

3. Faktura (faktury) nr (1) (2)

Przed wypełnieniem niniejszego formularza zob. uwagi na odwrocie

4. Uwagi

5. Liczba porządkowa – Znaki i numery – Ilość i rodzaj opakowań – Opis towarów (3)

6. Masa brutto (w kg) lub inna jednostka (litry, m3, itd.)

8. DEKLARACJA DOSTAWCY

Ja, niżej podpisany, oświadczam, że deklaracje dotyczące statusu pochodzenia towarów opisanych w polu 5 i (4)

na fakturach wskazanych w polu 3 oraz załączonych do niniejszego świadectwa

na mojej długoterminowej deklaracji z dnia … (data) są poprawne

Miejsce …, data …

(Podpis)

(1) Termin „faktura” obejmuje również specyfikacje wysyłkowe lub inne dokumenty handlowe dotyczącej danej wysyłki lub wysyłek, na których sporządza się deklarację lub deklaracje.

(2) Pola tego nie trzeba wypełniać w przypadku deklaracji długoterminowych.

(3) Towary wymienione w polu 5 należy opisać zgodnie z praktyką handlową i wystarczająco szczegółowo, żeby umożliwić ich identyfikację.

(4) Właściwe pole zakreślić krzyżykiem.

Tekst z obrazka

DEKLARACJA DOSTAWCY

Ja, niżej podpisany dostawca towarów opisanych na odwrocie,

OSWIADCZAM, że towary te spełniają warunki wymagane do wystawienia załączonego świadectwa;

WYSZCZEGOLNIAM poniżej okoliczności, dzięki którym towary spełniają powyższe warunki:

PRZEDSTAWIAM następujące dokumenty potwierdzające (1):

ZOBOWIĄZUJĘ SIĘ przedkładać, na żądanie właściwych organów, wszelkie dokumenty potwierdzające, jakich organy te mogą zażądać do celów wystawienia załączonego świadectwa, i zobowiązuję się, jeśli to będzie konieczne, wyrażać każdorazowo zgodę na przeprowadzenie kontroli moich ksiąg rachunkowych i procesów wytwarzania wyżej wymienionych towarów przez te organy;

WNIOSKUJĘ o wydanie załączonego świadectwa dla tych towarów.

(Miejsce i data)

(Podpis)

(1) Na przykład: dokumenty przywozowe, świadectwa przewozowe, faktury, oświadczenia producentów itp., odnoszące się do produktów przetworzonych lub ponownie wywożonych towarów w stanie niezmienionym.