załącznik 61 — rozporządzenie wykonawcze 2015/2447 (UKC)

Tekst z obrazka

1. Nazwa upoważnionego podmiotu do konuj?cego wa?enia

2. Data wystawienia i numer świadectwa wa?enia

3. Dane podmiotu handlowego

4. Tożsamość środka transportu przy przybyciu

5. Kraj pochodzenia

6. 6. Liczba i rodzaj opakowań

7. Ustalona całkowita masa netto

8. Marka (i)

9. Skontrolowane opakowania jednostkowe bananów (Proszę podać każdego zważonego opakowania jednostkowego)

1

8

15

2

9

16

3

10

17

4

11

18

5

12

19

6

13

20

7

14

21

10. Całkowitamasa brutto skontrolowanych opakowań jednostkowych bananów:

11. Liczba skontrolowanych opakowań jednostkowych bananów:

12. Średnia masa brutto:

13. Tara:

14. Średnia masa netto na opakowanie jednostkowe bananów:

15. Podpis i pieczęć upoważnionego podmiotu do konującego ważenia

16. Miejsce i data: